癫痫病人的临床护理措施

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癫痫是一种临床综合征，人们在日常生活中进行保健护理的方式有很多种，它是一种较顽固的脑部疾病，容易反反复复，是由多种病因引起的一种脑功能障碍性疾病，均以在病程中有反复发生的大脑神经元过度放电所致的中枢神经系统功能失常为特征，以肌肉抽搐和(或)意识丧失为其重要表现，另外还可表现为感觉、运动、行为、自主神经(植物神经)等方面的障碍，具有发作性、复发性及通常能自限等特点。

(一)一般护理

1.癫痫发作时，抽搐肢体产生不可抗拒力，强行按压易致骨折，仅关节处稍加保护。

2.许多生理因素可促使癫痫发作，内分泌特别是性腺功能对癫痫发作有一定影响，如月经期或妊娠期发作频繁，需加以注意。

3.癫痫可突然发作，故平时亦绝不能口腔测温。床旁需放防护架，以免突然发病坠床。

4.持续大发作后由于脑缺氧可产生弥漫性脑细胞变性、水肿，应予吸氧。

(二)用药护理

注意观察用药疗效和不良反应。药物用到一定量时可作血药浓度测定，以防药物的毒副反应。各种抗癫痫药物都有多项不良反应。因此，服药前应作血、尿常规和肝、肾功能检查，以备对照。服药后除定期体检外，每月复查血象，每季度作生化检查。

(三)心理护理

建立自信心，排除自卑感，癫痫患者自身极为痛苦，除非脑部有严重病变，癫痫患者在生活、工作、学习等方面与正常人没有区别。但原发性癫痫患者自幼发病，长期以药控制，智力常受影响，学习、工作亦困难。至少年期，自卑情绪更甚。成年期考虑问题复杂，情绪悲观，常形成一种癫痫性格，孤独、怪僻。已婚患者，又常忧虑疾病是否会遗传给后代。护士应从多方面多层次关心患者，使其充满治愈信心。

(四)对症护理

1.根据情况，遵医嘱给药物控制。

2.连续抽搐易导致呼吸、循环功能障碍，应及时吸出痰液和口腔分泌物，以保持呼吸道通畅，并做好口腔护理。3.如高热应予药物及物理降温。

4.发现精神运动性发作，需严加监护，防止自伤及伤人。

5.由于抽搐体力消耗很大，应尽早给以高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。

6.发作时不能强行喂食，应鼻饲。可适当补液以维持水、电解质和酸碱平衡。

(五)密切观察病情

1.观察患者发作情况(如意识是否丧失，突然跌倒，张口尖叫，呼吸暂停，面唇青紫，瞳孔大小，尿、便失禁等)，发作次数(几小时内发作几次)，间歇时间(每隔多少时间发作作1次)，发作过程(从发作开始观察全过程状况)。

2.了解药物治疗后发作间歇有何变化。

3.注意癫痫持续状态常可致呼吸、循环功能变化，并可有高热，发病清醒后也可有精神异常。

4.应同时观察心率、血压、反射、瞳孔等变化。详细记录在观察单上，以供医生了解情况。

(六)合并癫痫持续状态的护理

(1)防止口舌咬伤和舌后坠：牙关紧闭者使用开口器，口中放置牙垫，有舌后坠者使用舌钳将舌头拉出。口唇发绀者(口唇发绀者：口唇发青发紫的人。)给予鼻导管吸氧。

(2)保持呼吸道通畅：将患者头偏向一侧，及时吸出口腔和鼻腔内的分泌物。解开患者的衣领、腰带，取出义齿。并发呼吸功能衰竭者，可给予经鼻气管插管术，进行吸痰和人工辅助呼吸。

(3)防止坠床和创伤：放置床档，防止患者在发作时坠床;切勿用力按压肢体，以防止骨折和软组织损伤，用约束带约束患者，防止自伤。并发高热者给予物理降温，有条件的给予冰帽或冰毯降温。

(4)强直期防护：注意防止颈椎压缩性骨折或下颌脱臼，可一手托着患者枕部稍用力，防止其颈部过伸，一手托下颌，以对抗其下颌过张。

(5)患者意识恢复时，可给予口服抗癫痫药物，意识障碍者给予鼻饲抗癫痫药物。让患者舒适、安静地入睡，如果有精神行为异常，有条件时可给予肌注或静点鲁米那钠或地西泮等镇静剂。

(实习编辑：凌波)

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